Page 266 - Sổ tay Sinh viên 2022

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Mẫu 3
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

PHIẾU RÚT BỚT HỌC PHẦN
HỌC KỲ: … NĂM HỌC : 20… - 20…

Kính gửi: Phòng Đào tạo
Em tên là: .................................................. Ngày sinh: ............................................................... Mã số sinh viên: ....................................
Lớp: .......................................................... Tổng số tín chỉ đã đăng ký: ..................................... Điểm trung bình chung tích lũy: .............
Nay em xin được rút bớt các học phần như sau:

TT Mã HP Tên HP Số TC Lớp đã đăng ký Ghi chú

1

2

3
4

5

6

7
Lý do rút học phần : ......................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................
Em xin cam đoan chịu trách nhiệm về việc điều chỉnh của mình và thực hiện đầy đủ các Quy định của Nhà trường.
Đắk Lắk, ngày tháng năm 20…
Người làm đơn
(Ký, ghi rõ họ tên)

196